完全無牙對許多患者而言，不只是缺牙的問題，更會直接影響到咀嚼功能、說話清晰度、臉部支撐，並影響整體生活品質。隨著醫療技術發展，無牙患者的治療選項已從傳統活動假牙，延伸至多種植體支援的修復方式，然而，每種選擇都有其臨床考量與限制！
ㄧ、全口活動假牙 Complete Denture：
適用於預算有限或不適合手術的患者。
🔹優點：
➊ 容易且快速安裝：製作流程成熟，短次數看診即可交付，無需手術。
➋ 成本低：為目前所有選項中最經濟的治療方式，維修與重製費用相對可控。
🔹缺點與限制：
➊ 可摘式活動假牙：假牙需每日取下清潔，有些患者可能對異物感較為敏感。
➋ 下顎假牙穩定性差：當下顎骨嚴重萎縮時，假牙容易滑動，影響進食與說話。
➌ 假牙基底需頻繁墊底：隨著骨質流失，假牙與牙床間出現縫隙，會影響服貼度。
➍ 骨吸收風險：長期配戴會加重骨骼壓迫，加速牙床骨的吸收，形成惡性循環。
二、植體覆蓋式全口義齒 Implant-Retained Overdenture：
透過少數植體支撐，提升活動假牙的穩固度，是常見的中階選擇。
🔹優點：
➊ 手術微創：僅需植入2~4支植體，手術範圍小、恢復期短。
➋ 假牙位置易於設計：可依照現有咬合與美觀需求，安排植體與假牙結構。
➌ 提升穩定性：透過植體，讓假牙較不易鬆脫，說話與進食更穩定。
➍ 居家清潔便利：假牙可卸除清洗，有助於維持植體與黏膜健康。
🔹缺點與限制：
➊ 仍為可摘式：雖然植體輔助固定，但假牙仍需每日摘取，不符合固定式的期待。
➋ 無法立即受力：通常需等待2~3個月，植體整合後才能開始使用假牙。
➌ 配件耗損率高：維持穩固的配件(如墊圈)常需更換，增加長期維護成本。
➍ 遠端骨吸收：咬合力傳遞不平均，長期仍可能導致後段骨質流失。
➎ 上顎成功率較低：上顎骨質較疏鬆，植體整合與穩固效果略遜於下顎。
三、植體支持式假牙 Implant-Supported Overdenture：
結合活動假牙與植體直接承重的優勢，提供更穩固的支持。
🔹優點：
➊ 更高穩定性：植體直接承重，假牙在咬合時不再依賴牙床支撐，改善配戴體驗。
➋ 抑制骨吸收：咬合力量透過植體傳遞至骨頭，有助於維持齒槽骨的健康。
➌ 快速初步負重：多數患者可於手術後48小時內裝上臨時假牙，快速恢復基本功能。
🔹缺點與限制：
➊ 仍為可摘式假牙：對追求固定式假牙的患者來說，仍有使用習慣上的落差。
➋ 無法立即受力：雖可快速裝臨時牙，但正式假牙使用，仍需等待骨頭恢復完成。
➌ 維護成本較高：假牙連接裝置較易磨耗，可能需定期更換。
四、需補骨的固定式全口重建 Implant-Supported Fixed Prosthesis with Bone Grafting：
適用於骨量嚴重不足患者，透過補骨手術建立植牙條件。
🔹優點：
➊ 重建理想骨質：通過補骨手術，創造足夠的植牙基礎，恢復口腔結構。
➋ 改善上下顎差異：對於嚴重骨吸收或顏面塌陷者，可重塑外觀與功能。
➌ 固定式設計：達到不需取下假牙，並接近真牙的咬合與舒適度。
🔹缺點與限制：
➊ 療程時間長：通常需補骨→等待傷口癒合→再植牙，過程耗時。
➋ 財務與身體負擔高：不僅成本高，術後恢復也需患者具備良好體力與耐受力。
➌ 高生物學成本：多次手術可能帶來感染、骨吸收或癒合不良等風險。
五、無需補骨的固定式全口重建 Implant-Supported Fixed Prosthesis without Bone Grafting：
指的就是All-on-4技術，透過傾斜植體設計，避開骨量不足區域來進行全口重建。
🔹優點：
➊ 固定假牙、即刻恢復：術後當日就可裝臨時假牙，快速恢復美觀與咬合。
➋ 免補骨、降低風險：植體角度設計避開骨缺損區，減少手術次數與恢復期。
➌ 治療流程標準化：減少變數、提高成功率。
➍ 維護與清潔容易：雖然是固定式假牙，但設計考慮清潔便利性。
➎ 降低整體成本：相較於補骨手術，節省醫療與時間成本，也減輕患者身體負擔。
🔹缺點與限制：
➊ 需嚴格執行治療計畫：手術與修復流程需精準設計，無法草率應對。
➋ 學習曲線高：對醫師團隊而言，特別是針對較複雜案例，需具備充足經驗與設備。
全口重建與假牙贋復專家 葉昭孝牙醫師｜台北宜蘭牙醫專業推薦
總結來說，選擇合適的治療，不只重建牙齒，更能重建生活品質！全口重建方式繁多，從簡單、經濟的活動假牙到快速恢復的All-on-4療程，都各有優勢與限制，透過專業評估、患者與醫師的間的溝通、詳盡的個人化治療計畫，來找到最適合自己的方式！治療的本質不只是牙齒本身，更能提升患者的進食能力、自信心與社交生活。
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