Hi～我是暖男牙醫葉昭孝醫師，是否會覺得無牙的口腔對生活帶來許多不便呢？想要快速恢復有牙生活，但又不想等待半年至一年的長時間修復期，如果有這困擾的患者，你一定要了解「All-on-4全口重建療程」，早上手術，下午就能擁有臨時假牙配戴。
而All-on-4全口重建前，術前有10個常見問題你要先知道！All-on-4全口重建是怎麼固定假牙的？哪些人適合？又需要花費多少時間？術後怎麼照顧？有沒有年紀限制呢？贋復與矯正專家葉昭孝牙醫師幫大家一一解惑囉！
Q1：All-on-4全口重建是怎麼固定假牙的？
All-on-4全口重建主要是由「人工植體」、「鈦金屬支架」及「假牙」三種材料製作而成，使用類似造橋的特殊力學原理，將4至多根長植體植入骨頭質地較完整的顎骨或是顴骨區，讓植體與骨頭有良好的包覆效果，接著透過鈦金屬支架連結所有植體以分散及平均咬合受力，最後裝上固定式假牙，達到恢復整口牙齒穩固的效果！
Q2：All-on-4假牙的材質跟一般植牙一樣嗎？
一般植牙療程所使用的「假牙材質」為全瓷冠或全鋯冠，而All-on-4的假牙通常是直接製作一整排，因此可以選擇活動假牙常用的「樹脂基底床」材質，也可以選擇固定假牙常使用的「複合材＋全瓷冠或全鋯冠」材質，由於材質的不同，硬度、耐用度及維修便利性也會不同。
樹脂基底床材質本身重量較輕且彈性佳，不過和活動假牙一樣在硬度上會比較薄弱；而複合材搭配全瓷冠或全鋯冠材質的耐用度會更佳，複合材本身有一點彈性和硬度，能讓過大的咬力達到緩衝的效果，避免假牙或植體因咬力過強、不良咬合習慣而壞損。口腔適合哪一種材質，牙醫師都會在制定治療計畫時和您一起討論唷。
All-on-4全口重建的適用對象與花費時間？
Q3：哪些狀況適合All-on-4全口重建療程？
雖然說All-on-4全口重建能一次恢復整口牙齒，但並不是所有狀況都適合，以下四種狀況時會更合適此療程：
❶ 大範圍缺牙且剩餘真牙健康度不佳
❷ 曾配戴過活動假牙，想要更好的咀嚼功能
❸ 齒槽骨狀況不佳，已嚴重流失
❹ 想要一次快速恢復整口牙齒
All-on-4療程是為了幫助齒槽骨已經嚴重萎縮且無法植牙的患者而有的技術，會根據骨頭狀況去選擇較好的骨質，且找到適合植入的位置及角度，包含上顎避開鼻竇區、下顎避開神經組織，更有效地去利用較健康的齒槽骨，追求更好的穩固度。因此使用的植體長度從1cm～4cm以上皆有可能，需要專業的植牙醫師去評估及規劃。假如您的齒槽骨狀況良好，則會建議以單顆植牙(一顎約6～8顆)的方式恢復效益會更大唷！
Q4：All-on-4全口重建療程需要花費多久時間完成？
一個重建療程步驟包含初次諮詢、口腔資料收集、制定治療計劃、植牙手術、假牙製作、等待植體與骨頭癒合、正式假牙裝戴…等，簡單可以區分為三個階段：
・術前：初次諮詢及資料收集 ( 約1～3次門診 )
牙醫師會進行全面的口腔檢查、X光片、3D斷層掃描，以評估患者的牙齒、牙齦和顎骨狀況，並了解患者的生活習慣、疾病史、遺傳史、有無服用藥物…等，制定出適合口腔的治療計劃。
・術中：植牙手術與假牙製作（1日）
正常的情況下是手術當天上午會先進行「植牙手術」，下午則會接續製作「臨時假牙」，讓您當天就能有牙齒能夠咀嚼，避免無牙的空窗期。不過前提是植牙後需有良好的初期穩定度，假如植牙後的骨頭條件太差或太軟，就會需要等待骨頭與植體較穩固後才能製作臨時假牙喔！
・術後：傷口修復期、正式假牙裝戴 （約1～2次門診）
需等待植體與骨頭骨整合(3～6個月)後，會回診並裝戴固定式的正式假牙，整體療程就完成囉！
Q5：All-on-4全口重建會需要補骨手術嗎？
葉昭孝醫師有提到和傳統植牙相比，All-on-4全口重建的補骨量較少，如果骨量不足會需進行「鼻竇增高術」、「水平補骨」、「垂直補骨」…等術式，也可能會因為牙齦骨頭過突而需要進行「骨頭修整術」，以提供假牙足夠的空間，避免假牙及牙床交界線外露的風險，提升配戴後的美觀性。
常見的補骨手術有以下三種：
❶ 鼻竇增高術：會利用特殊儀器將鼻竇膜推高且填入骨粉，增加鼻竇區周圍骨頭的高度及寬度。
❷ 水平補骨：是較常見的補骨方式，將齒槽骨流失及凹陷處填補回水平的狀態。
❸ 垂直補骨：屬於難度較高的術式，適合用於骨頭已大量流失萎縮的案例，使用骨粉及再生膜填補，也需更注意齒槽骨的寬度及高度。
All-on-4全口重建的術後恢復期與清潔？
Q6：All-on-4療程術後會腫痛嗎？恢復期多長？
因為All-on-4是屬於較大範圍的手術，且會將牙齦翻開進行植牙及裝上金屬支架，因此術後多少會出現腫脹的不適感，尤其是在術後的3～5天內最為明顯，為了降低術後的腫脹感，醫師會開立消炎止痛藥物，患者也可以透過冰敷的方式緩解。
如果真的非常不舒服或傷口疼痛問題，會立即安排回診檢查和治療，一般來說，正常情況下都會在術後的2～4週內進行拆線。
而在等待植體與骨頭整合的恢復期時，避免食用硬物(殼類、堅果…等)，減少植體和假牙因過大的受力導致整合不良的風險喔。
Q7：All-on-4療程結束後要怎麼清潔和照顧？
等待裝上正式假牙後，後續的清潔也需要特別注意，包含使用牙刷清刷假牙表面與內側植體和假牙的交界處，以及使用超級牙線、牙線穿引器清潔植體周圍。選擇樹脂材質假牙的患者，清潔時不需使用牙膏；選擇全瓷冠或全鋯冠材質的患者，則可以在刷牙時使用牙膏清潔。
患者也都會安排6～12個月內要「定期回診」檢查假牙、牙齦及植體的健康狀態，假牙下方的死角處醫師會在回診時將假牙拆下清潔及拋光處理；假如牙床萎縮則需要將假牙拆下來調整及修補，避免植牙外露或密合度下降的風險。
Q8：All-on-4的使用年限？有年紀限制嗎？
贋復假牙專家葉昭孝醫師有提到，在臨床經驗上多是建議介於45歲～75歲，且齒槽骨狀況已經非常不佳又大範圍缺牙的患者會比較適合。在正常的使用及良好的清潔習慣下，All-on-4全口重建假牙多是能使用超過15年以上喔！
如果有在吸菸的患者需要特別注意和控制，建議減少吸菸的頻率或戒菸，因為菸有尼古丁、焦油及一氧化碳等成分，會讓傷口癒合能力下降，也更容易造成植體發炎、鬆脫等，植牙失敗率就會提升。
Q9：All-on-4全口重建會有併發症嗎？
目前All-on-4全口重建的假牙及植牙成功率及留存率皆超過90%以上，不過清潔方式和傳統植牙一樣，如果清潔習慣不良，細菌一樣會在牙齦周圍堆積和破壞，加上「植體周圍組織」對細菌的抵抗力更低，因此更容易造成牙齦及齒槽骨的受損，導致「植體周圍炎」的問題。另外像是過強的咬合力、不良咬合習慣、糖尿病等慢性病控制不良、吸菸、沒有定期回診…等狀況也都增加植牙失敗的風險喔。
假如有出現以下四種症狀，葉昭孝牙醫師會建議要趕緊到診所治療：
❶ 牙齦紅腫
❷ 植體悶痛
❸ 齒槽骨流失萎縮
❹ 植體鬆動搖晃
Q10：All-on-4全口重建有保固期嗎？
會根據所使用的植體廠牌、診所不同而有不同的規定，目前診所使用的植體品牌為「諾保科、士卓曼植體」，是有提供原廠有限保固，植體及正式假牙裝戴後若有出現問題能做微調和處理哦！（詳細會在治療計劃時和您討論）
（延伸閱讀：All-on-4全口重建前必須了解 ）
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在這十幾年的臨床經驗中，看過許多因口腔無牙而造成生活不便的患者，也幫助過許多患者找回原本該有的咬合狀態，每一種療程都有適合的狀況和優點，一位全口重建醫師，會依據口腔的狀況給您適合的治療建議。有All-on-4全口重建、活動假牙或植牙需求，歡迎透過 「線上預約」留下資料 ，來診所讓我幫您評估吧！
“內文為專業醫師經驗談，因各人口腔狀況不同，成效因人而異，若有問題請跟從專業醫師評估指引”
