在全口或部分無牙的情況下，患者期望快速恢復咀嚼功能與外觀，因此即刻負重的植牙療程，受到越來越多人的關注。即刻負重能縮短療程時間、提升舒適度與生活品質，成為現代植牙治療的重要趨勢之一。然而，對於長期無牙、骨質嚴重萎縮的患者而言，即刻修復面臨不少挑戰。上顎後牙區域往往因為骨質與骨量不足，使得傳統尺寸的植體難以穩固植入，增加即刻負重的困難度，這類狀況在臨床上並不少見，尤其是高齡或久未進行牙科治療的族群。
為什麼萎縮的上顎骨難以植牙？
上顎骨與下顎骨在結構上本就存在差異。上顎骨質地較為疏鬆，隨著長期缺牙，骨質會逐漸萎縮，加上上顎竇會逐漸向下擴張，形成上顎竇氣室化，導致可用骨高度進一步減少，尤其是在後牙區域更為明顯。這樣的情況下，標準長度與直徑的植體往往無法安全植入，因此必須依賴補骨手術或上顎竇提升術等方式來增加骨量，來建立足夠的支撐結構。
當骨量不足時，常見的處理方式？
✔補骨：移植自體骨或人工骨至需要補強的位置，以增加骨量。
✔上顎竇提升術：針對上顎後牙區，透過側開窗術或微創水壓式鼻竇增高術來抬升竇膜，並填補骨粉以創造足夠的骨高度。
雖然這些技術已被廣泛應用多年，臨床成果穩定，但也伴隨潛在風險：
*移植物失敗或吸收不全
*鼻竇發炎
*自體骨取區(如下顎或髂骨)的術後不適
*手術時間長、術後恢復期較久
因此，在手術前醫師會與患者進行充分討論，並於術後進行嚴密追蹤與照護，以降低併發症風險。
替代方案：針對骨量不足患者的植牙選擇
為了降低手術侵入性與患者不適，臨床上逐漸發展出多種替代方案，特別適合骨量有限、不願接受大型手術的患者：
1. 短植體（Short Implants）
短植體長度通常小於8毫米，適用於骨高度受限者。其優勢在於能夠減少手術範圍與恢復期，降低對鄰近解剖結構的風險，例如：鼻竇、神經，成功率在選對條件下表現良好。但即使是短植體，也需確保至少6–7毫米的垂直骨高度才能安全植入。
2.翼上顎植體與顴骨植體
這類植體設計用於極度萎縮的上顎，將植體固定於翼突或顴骨等較為穩定的結構中，優點在於可以避開骨量不足的區域，但缺點是：手術複雜度高，費用與風險皆較高。
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治療規劃的關鍵：量身打造、安全至上
總結來說，無論選擇哪一種方案，成功的關鍵都在於個別化治療規劃。透過3D影像、數位模擬與骨質評估，量身打造適合每一位患者的重建計畫，並與患者充分溝通利弊、預期成果與可能風險。目標不僅是植入植體，而是協助患者重拾穩定咬合、自信笑容與高品質的生活。
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