關於全球無牙情況的多重因素|葉昭孝牙醫師

根據研究報告指出,無牙患者與有牙患者,在維生素A和C、葉酸及β-胡蘿蔔素的血液濃度上存在顯著差異,涉及飲食習慣改變、營養攝取不足、身體代謝異常、心理健康下降以及睡眠障礙等多重複雜現象,更會造成心血管疾病問題增加、糖尿病和炎症相關疾病風險提高,並顯著降低患者的生活質量和社交參與度。「缺牙」對患者整體健康的影響,遠超過牙齒的功能喪失。除了對患者的整體健康構成嚴峻挑戰,長期來看,也會對社會和醫療體系帶來經濟與健康負擔。因此,應該將缺牙視為一個需要整體解決的健康問題,而不僅是局限於牙齒疾病的治療。

無牙症,不僅僅是年齡問題

缺牙或全口無牙(即無牙症)問題,通常被認為與年齡密切相關,但實際上,這種觀念並非完全正確。無牙症的發生率在中老年人中較高,尤其是55至70歲這一年齡段的人群對全口假牙的需求最高,也就是說,「年齡」並非無牙症的唯一影響因素。

隨著醫學科技的進步以及大眾對口腔健康意識的提升,缺牙問題的發生率在某些工業化國家明顯下降,例如:芬蘭、瑞典和英國,這些國家的口腔健康教育及預防措施的推廣,使得無牙症發生率大幅減少。然而,全球無牙症的情況仍然存有巨大差異。根據統計數據,西方國家無牙症患者數量超過4000萬,而亞洲數量則高達2.5億,這種差異與各國預期壽命、牙周病的流行程度、教育水平和醫療資源的可得性等多重因素有關。

在許多發展中國家或地區,因醫療資源相對不足,且口腔健康意識不高,植牙治療成本高,所以無牙症的發生率通常較高。但即使在相對富裕的社會中,費用問題仍然是許多人選擇全口假牙,而非植體支持義齒的原因。

公共口腔健康計畫/預防措施的差異

在台灣,公共口腔健康計畫和預防措施主要由政府主導,提倡「全民口腔健康,有愛無礙」。此外,政府提供的「老人免費假牙補助計畫」則針對65歲以上長者,幫助經濟條件有限的老年人獲得假牙服務,以改善其生活品質。為了促進各年齡層的口腔保健,減少牙科疾病長期發生率和治療成本,種種措施為台灣全民口腔健康發揮了重要作用。

在一些工業化國家,隨著公共口腔健康計劃和預防措施的增強,缺牙情況得到了控制。芬蘭、瑞典和英國等國家進行的研究預測,儘管這些國家的人口預期壽命逐漸增加,但全口假牙的需求卻有可能減少。這些國家通常會通過政策推動口腔保健計劃,使居民能夠獲得較為全面的口腔保健,並定期接受口腔健康檢查,從而有效降低無牙症的發生率。

與此不同的是,美國趨勢顯得複雜。人口學和流行病學數據顯示,無牙症患者的數量從1991年的3400萬增至2020年的3800萬。這一增長的原因之一,可能與美國社會中不同階層的經濟狀況差異有關。在美國,無牙症患者多數來自社會中最貧困的階層,這些人往往無法負擔植牙的高昂費用,而完整假牙則成為其首選的經濟解決方案。儘管植體支持的義齒在長期使用上可能更具成本效益,但初期費用仍讓許多患者無法負擔。

社會經濟因素

無牙症的治療選擇往往取決於患者的經濟狀況。植體支持義齒的成本通常是全口假牙的兩到三倍,這一價格差異主要受到材料、醫療服務所在國家、當地健康系統的財政支持及保險範圍等因素影響。例如,在一些國家,政府或保險機構可能會部分或全額支付植體支持義齒的費用,從而降低患者的經濟負擔;而在某一些國家或地區,患者則需自行負擔大部分或全部費用,這對於收入有限的群體來說是一項重大開銷。

研究顯示,儘管植體支持的義齒在長期使用上可能更具成本效益,並且能提供較好的功能和美觀效果,但初期的昂貴成本依然會影響患者的選擇。對於經濟條件較差的患者來說,全口假牙儘管效果有限,卻是一個更加負擔得起的選項。因此,無牙症的治療選擇與經濟條件密切相關,部分患者會傾向於選擇較便宜的全口假牙,以減少財務壓力。

文化和教育水平

文化和教育水平,對無牙症的影響也不容忽視。口腔健康知識的普及和預防措施的推行,在降低缺牙率方面發揮了重要作用。許多發展中國家或地區,由於口腔健康教育不足,人們對於齲齒和牙周病的認識不夠全面,導致缺牙的發生率較高。此外,一些文化習慣也會影響人們對缺牙的容忍度和治療選擇,例如,在某些文化中,可能更傾向於隱忍口腔問題,甚至視缺牙為年齡增長的自然結果,不會主動尋求治療。

而在教育水平較高的國家或地區,往往更重視口腔健康,民眾對於缺牙的危害及早期預防的意識較強,這樣的文化促使人們更積極地進行牙齒保健,並在必要時選擇植體支持義齒或其他功能性更強的解決方案。

預期壽命的延長

隨著醫療技術的進步和生活水準的提高,全球許多國家的預期壽命不斷延長。這一趨勢對無牙症的發生率和治療需求產生了複雜影響。雖然年齡增長通常伴隨著牙齒的磨損、牙周病和缺牙問題的增加,但更長的預期壽命也讓許多人在晚年仍有維持良好口腔功能的需求。

對於那些希望保持良好生活質量的老年人來說,選擇植牙或其他先進的治療方法,不僅是改善口腔功能的手段,也是提升生活質量的必要步驟。在未來,隨著全球人口老齡化的進一步加劇,無牙症的治療需求可能也會進一步增加。這意味著,無論是全口假牙還是植體支持義齒,都將成為老年人口中重要的需求,而這種需求的增加,也會對全球醫療系統提出新的挑戰,各國的醫療機構都將在政策上作出調整,以應對這種需求,並在經濟上提供更具可持續性的口腔健康方案,確保所有患者都能夠獲得適合的治療選擇。

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總結來說,各國政府和醫療機構應積極推動口腔健康教育,並提供更多可負擔的治療選項。在台灣,衛生福利部與各地方縣市政府推動的「中低收入老人補助裝置假牙實施計畫」,為65歲以上長者提供協助,來幫助經濟困難的民眾獲得假牙服務。此外,一些地方政府也推出額外的補助,能夠進一步減輕民眾的健康負擔。這些資訊可以透過衛生福利部、各縣市社會處、牙醫診所,以及政府合作的醫療單位,查詢相關福利。未來,推動口腔健康教育及公共衛生資源整合之餘,政府與醫療單位的持續合作,不僅提升假牙的可及性,也能讓更多人享有完善的口腔健康保障,提升整體生活品質和健康水平。

參考資料:衛生福利部社會及家庭署-中低收入老人補助裝置假牙實施計畫

https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/Detail.aspx?nodeid=761&pid=4629

內文為專業醫師經驗談,因各人口腔狀況不同,成效因人而異,若有問題請跟從專業醫師評估指引

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