在過去，全口牙齒缺失的患者若想恢復咀嚼與美觀功能，往往需面對複雜、耗時且高昂的治療計畫，如大量植體植入、骨移植、長期等待癒合等。不過，靠著All-on-4技術，這類重建需求迎來了很棒的解方。All-on-4，是一種針對無牙患者或需拔除剩餘牙齒者所設計的固定式重建方案，以僅四顆植體支撐整排假牙，結合當日完成初步修復特性，帶來臨床效率與患者舒適度的雙贏結果。為了確保All-on-4療程的穩定性與長期效果，治療規劃需圍繞七個目標來進行。
一、四顆植體的固定修復
All-on-4治療的核心設計，無論是上顎還是下午，僅需使用四顆植體，即可達成整排固定式修復。此配置包含放置在前方側門牙區的兩顆垂直植體，而另外兩顆後方植體，則以30至45度角從額面向內傾斜植入。這種傾斜植入的設計，能夠有效延長支撐基底，使得修復體穩定而堅固。
二、避免在後方區域放置植體
雖然部分患者的後牙區骨量看似足夠，但該區域的骨密度普遍較低，植體穩定性差，進而影響修復成功率。因此All-on-4策略，刻意避開臼齒區的直接植入，而是利用傾斜植體延展支撐範圍，來達到同樣甚至更優的力學分佈。
三、標準化手術指引
為確保手術一致性與成功率，All-on-4搭配數位化設計及導航植牙的方式，使臨床醫師能夠快速而精確地完成植體植入，有效減少手術時間與變異，提升整體品質控制。
四、必要時使用遠端懸臂
在重建完整齒列(通常為12顆假牙)時，通常在雙側的第一大臼齒位置，作為遠端懸臂進行設置。這類遠端懸臂設計在每側最多可容納兩顆假牙，是臨床上穩定且可預測的修復方式。與其放置更多植體而進行額外的補骨程序，不如透過精準控制的懸臂設計，兼顧功能與簡化手術。
五、臨時假牙的功能性
All-on-4的另一大特色，是患者在手術當日即可獲得具備基本咀嚼與美觀功能的臨時假牙。這些臨時假牙以丙烯酸樹脂製成，穩定且具備彈性，同時也能避免因無牙期造成的社交不便或心理壓力。這段臨時假牙的設計，能為最終修復、調整，提供實用建議，也有助於患者迅速適應新牙的存在。
六、翻瓣與不翻瓣的操作彈性
手術中是否進行翻瓣(flap)操作，取決於患者骨質條件與臨床需求。翻瓣手術能提供更清晰的視野與骨形態評估，而不翻瓣則具備微創優勢，可減少腫脹與術後不適。All-on-4療程，並不拘泥於單一方法，提升治療個別化與安全性。
七、必要時進行骨減少
美學區的修復設計，在患者微笑時，修復體與自然牙齦之間應保持不可見，來確保自然外觀。為了達到美觀的修復效果或獲得適當的空間，某些案例中，可能需要在植體放置之前進行骨減少。此外，使用較少植體的修復，需要齒槽脊平坦且整齊，來確保骨骼和牙齦組織的穩定。
全口重建與假牙贋復專家 葉昭孝牙醫師｜台北宜蘭牙醫專業推薦
總結來說，All-on-4並非只是省植體、快完成，而是在效率、穩定、美觀與患者體驗之間，取得一個巧妙的平衡。對於想要恢復完整齒列功能、卻不願面對冗長療程與複雜手術的患者來說，All-on-4無疑是一項極具吸引力的選擇，這樣的治療方式，將能為無牙患者帶來全新的人生篇章！
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